Ena izmed neprijetnih bolezni, ki je postala zelo razširjena v sodobnem svetu, je vnetje mehurja ali cistitis. Ta bolezen je lahko neodvisna ali pa je zaplet drugih patologij. Cistitis je bolezen genitourinarnega trakta, ki jo sestavlja vnetje sluznice mehurja. Pojavlja se pri moških, ženskah in otrocih. Ženski spol je bolj dovzeten za to bolezen zaradi anatomije svojega telesa: ženska sečnica je kratka in široka, kar je zelo primerno za okužbo, da vstopi v telo. Mnogi menijo, da je cistitis ženska bolezen. To postavlja vprašanje: ali moški dobijo cistitis? Odgovor: seveda se zgodi, le redkeje. V odstotkih je pojavnost cistitisa pri ženskah približno 25%, pri moških pa 0,5%.
Glavni vzrok za nastanek infekcijskega vnetnega procesa mehurja je E. coli, nevarne pa so tudi klamidija, ureaplazma in glive kandide. Razvoj cistitisa spodbuja sedeči način življenja, ki povzroča motnje krvnega obtoka medeničnih organov in mehurja, zmanjšano imunost, presnovne motnje, menopavzo, uživanje začinjene hrane in sladkorno bolezen. Cistitis se pojavlja v dveh oblikah: akutni in kronični. Pri akutnem cistitisu ima bolnik pogosto in boleče uriniranje z možno krvavitvijo. Simptomi kroničnega cistitisa so podobni, vendar niso tako izraziti. Kronični cistitis lahko brez potrebnega zdravljenja postane intersticijski.
Vse oblike lahko resno spremenijo običajen način življenja, zmanjšajo učinkovitost in povzročijo psihološke nevšečnosti, zato mora pri prvih simptomih začeti kompetentno zdravljenje s strani specialista. Cistitis zdravijo urologi in ginekologi. Ti strokovnjaki določijo, kako zdraviti vnetje mehurja, in predpišejo zdravljenje, ki običajno vključuje tablete za krepitev imunosti, lajšanje vnetja in antibiotike. Cistitis je bolezen več vrst. En primer cistitisa je trigonitis. To pomeni, da se je vnetje razširilo na vezikalni trikotnik. Če je prizadet le spodnji del trikotnika, govorimo o cervikalnem vnetju mehurja. Cervikalni cistitis je dobil svoje ime zaradi lokalizacije vnetja v predelu vratu mehurja. Njegovo zdravljenje je kompleksen proces, ki od bolnika zahteva, da se drži počitka v postelji, stroge diete in pije veliko vode.
Ko govorimo o cistitisu pri ženskah, je pomembno omeniti, da se ta bolezen poslabša pred menstruacijo. Cistitis med menstruacijo je dokaj pogost pojav. V tem obdobju je zaradi anatomskih in bioloških značilnosti ženskega telesa prodiranje bakterij, protozojev in virusov v genitalni trakt in sečnico hitrejše in nevarnejše. Poleg tega je med menstruacijo imuniteta ženske ali dekleta zelo ranljiva, sproščena kri pa lahko ob neupoštevanju higiene postane odličen vir prehrane za nepovabljene goste. Poleg tega so v nožnici glive iz rodu Candida, ki lahko same izzovejo cistitis, ko se imuniteta zmanjša.
Tudi otroški cistitis je pogostejši pri deklicah kot pri dečkih. To je razloženo s tesno bližino kratkega, širokega urinarnega sistema in anusa. Tudi vnetje mehurja pri otrocih je lahko posledica podhladitve, oslabljenega imunskega sistema in dednega dejavnika. Cistitis pri otrocih spodbuja nenehno nošenje plenic, kar je danes tako pogosto, in prisotnost kamnov v sečilih.
Vnetje mehurja pri moških je značilno za odrasle. Moški simptomi te bolezni so enaki ženskim. Skoraj vedno je vzrok za razvoj cistitisa pri moških prodiranje okužbe skozi kri iz sosednjih vnetih organov.
Poleg tradicionalnega dojemanja vzrokov cistitisa so možne tudi psihosomatske provokacije. Psihosomatika cistitisa ima svoje mesto, saj se ta bolezen manifestira v obdobju življenjskih sprememb. Vnetje mehurja pogosto opazimo pri ljudeh, ki so nagnjeni k zadrževanju ali zatiranju čustev.
Vrste cistitisa
Kot je navedeno zgoraj, je cistitis razdeljen na akutne in kronične oblike. Za akutno vnetje mehurja razumemo cistitis, ki se je pri bolniku prvič pojavil in ni prešel v kronično bolezen. Če se poslabšanje cistitisa pojavi 2 ali večkrat v 6 mesecih ali 3 ali večkrat v enem letu, se tak cistitis imenuje ponavljajoči se. Poslabšanje cistitisa in akutna oblika cistitisa nista sinonima. Poslabšanja kažejo na zaplete bolezni. Če ni učinkovitega in popolnega zdravljenja, cistitis iz akutne oblike postane kroničen. Razvoj akutnega cistitisa je nepričakovan. Simptomi akutnega cistitisa so bolj izraziti kot pri kroničnem cistitisu. Poslabšanja bolezni se pojavljajo predvsem spomladi in jeseni. V večini primerov razvoj infekcijskega cistitisa povzročajo gram-negativne enterobakterije in koagulaza-negativne vrste stafilokokov. Cistitis ima različne vrste. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste: hemoragični, intersticijski, radiacijski, genitalni, postkoitalni, cervikalni, hiperkalciurični, kemični, alergijski in parazitski cistitis. Poglejmo si pobližje:
- hemoragični cistitis je vnetje mehurja, ki ga povzroča okužba. Zanj je značilen urin z neprijetnim vonjem in krvavimi izcedki;
- z intersticijskim cistitisom se vnetni proces razvije zaradi neinfekcijske narave. Za to vrsto so značilni boleči občutki pri polnjenju mehurja in zmanjšanje njegove prostornine. Z intersticijskim cistitisom se vname ne le sluznica, ampak tudi submukozna plast;
- Ena od posledic radioterapije je radiacijski cistitis. To se zgodi zaradi poškodbe sluznice mehurja;
- Zaradi sprememb v mikroflori zaradi spola se razvije genitalni cistitis. Njegov podtip je venerični cistitis, ki ga povzročajo spolno prenosljive bolezni;
- Ko okužba vstopi v sečnico in mehur, se razvije postkoitalni cistitis. Njeni glavni povzročitelji so E. coli, mikoplazma in druge okužbe;
- cervikalni cistitis je vnetje vratu mehurja. Ta vrsta se lahko kaže z urinsko inkontinenco;
- če pride do presnovne motnje, se lahko razvije hiperkalceurični cistitis, zlasti ko ledvice začnejo izločati kristale kalcijeve soli;
- ko je mehur zastrupljen, se razvije kemični cistitis, vendar ni zelo pogost;
- alergeni, ki so vstopili v človeško telo (v obliki hrane, zdravil, kozmetike in gospodinjskih kemikalij), lahko povzročijo alergijski cistitis;
- helmintske infestacije lahko pogosto povzročijo parazitsko vrsto cistitisa
Ne glede na vrsto cistitisa bo zdravljenje vključevalo antibakterijska zdravila, počitek v postelji, suho toploto, zeliščne decokcije in zadosten vnos tekočine.
Simptomi cistitisa
Simptomi cistitisa pri ženskah, moških in otrocih so v bistvu enaki. Praviloma cistitis povzroča pogosto uriniranje v majhnih porcijah, kar povzroča občutek bolečine in pekoč občutek. Urin postane moten in pridobi močan, neprijeten vonj. Ni nenavadno, da se v urinu sprosti majhna količina krvi. Pri cistitisu lahko opazimo šibkost in bolečine v spodnjem delu hrbta.
Simptomi cistitisa pri otrocih in starejših niso tako izraziti in se lahko kažejo v obliki temperaturnih sprememb, gastralgije in slabosti. V starosti je lahko cistitis asimptomatičen. Drug simptom cistitisa je urinska inkontinenca.
Prvi znak bolezni je pogosta želja po uriniranju. Potreba po odhodu na stranišče se lahko pojavi vsakih nekaj minut podnevi in ponoči. Včasih ženske izgubijo nadzor nad tem procesom in uriniranje se pojavi spontano.
Ko se vnetni proces razvije, klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:
- hudo srbenje in pekoč občutek v zunanjih spolnih organih;
- suprapubična bolečina, ki seva v spodnji del hrbta;
- rahlo zvišanje telesne temperature;
- občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
- sprememba barve ali vonja urina.
V hujših primerih napade cistitisa spremlja visoka vročina, slabost, bruhanje in pojav krvi v urinu.
Simptomi cistitisa pri ženskah so disurija in nokturija. Za takšna stanja so značilni napor pri uriniranju (potreba po napenjanju), nehotena urinska inkontinenca in boleči občutki na začetku in koncu procesa uriniranja. Pri akutnem vnetju mehurja opazimo zvišanje telesne temperature in oslabljeno zdravstveno stanje.
Simptomi cistitisa pri moških so podobni tistim pri ženskah: pogosto uriniranje, zlasti ponoči, bolečine in bolečine v sramnem in perinealnem predelu, prisotnost sluzi in krvi v urinu.
Cistitis pri otrocih ni vedno takoj odkrit, saj je otroku težje razložiti svoje stanje in naravo bolečine, novorojenčki pa sploh ne bodo mogli ničesar razložiti. Otroci običajno doživljajo stanje šibkosti, nelagodje v spodnjem delu trebuha, bolečine in pekoč občutek, kot pri odraslih. Barva urina postane temno rumena. Otrok postane letargičen in ima temperaturo do 38°C. Cistitis je manj pogost pri dečkih kot pri deklicah.
Vzroki cistitisa
Najpogostejši vzrok cistitisa je vdor bakterij v mehur skozi sečnico – predvsem Escherichia coli. Cistitis po spolnem odnosu se razvije zaradi dolgotrajnega trenja sečnice. Praviloma se prvi simptomi cistitisa po spolnem odnosu pojavijo v 12 urah. Vzrok cistitisa je lahko alergija na intimno kozmetiko. Pri otrocih je lahko vzrok cistitisa patologija sečil, ko je pretok urina moten in se lahko vrne v sečevod. Starejši ljudje se pogosto težko gibljejo in vodijo sedeč način življenja. To vodi do nepopolnega praznjenja mehurja in redkega uriniranja, kar lahko privede do razvoja cistitisa. Ljudje, ki se zaradi različnih razlogov pogosto vzdržijo uriniranja, so dovzetni za cistitis. Prisotnost tumorja je lahko eden od vzrokov cistitisa, vendar je ta pojav redek.
Vzroki cistitisa pri ženskah so povezani z motnjami v vaginalni mikroflori. Najpogosteje ženske doživljajo nalezljive in alergijske vrste vnetja. Gonoreja lahko prav tako zlahka povzroči cistitis. Hipotermija velja za veliko tveganje za ženske. Torej, poudarimo najpogostejše vzroke cistitisa pri ženskah:
- pomanjkanje osebne higiene;
- hipotermija (sedenje na mrazu);
- stagnacija urina;
- šibka imuniteta;
- nosečnost;
- kirurški poseg v genitalije in njihova okužba.
Vzroki cistitisa pri moških so prisotnost bolezni sečil, proti katerim je vnetje mehurja zaplet. Na splošno so vzroki podobni tistim pri ženskah: stagnacija urina, hipotermija, E. coli in gonoreja (in druge spolno prenosljive bolezni) prav tako izzovejo bolezen. Cistitis pri moških je lahko povezan s tuberkulozo genitourinarnega sistema. V prisotnosti nalezljivih in virusnih bolezni se lahko cistitis razvije po hematogeni poti. Razvoj cistitisa spodbuja diabetes mellitus, poškodbe trebušne votline, stres in kirurški posegi v genitourinarni sistem.
Razvrstitev cistitisa pri ženskah
Glede na naravo poteka ločimo akutno in kronično obliko bolezni. Akutni cistitis se običajno razvije spontano po izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom. Če simptomi bolezni trajajo dlje kot 14 dni, pride do kroničnega vnetja.
Pri akutnem cistitisu vnetni proces ne preseže sluznice in submukozne plasti. Klinično sliko predstavljajo pogosto uriniranje, bolečine v predelu mehurja, prisotnost gnoja v urinu, občutek nepopolne izpraznjenosti mehurja in lažna želja po uriniranju.
Hude oblike akutnega vnetja spremlja povišanje telesne temperature in huda zastrupitev. Bolečine so lokalizirane ne le v sramni kosti, ampak tudi izžarevajo v perineum in genitalije. V urinu je veliko levkocitov, celic sluznice mehurja in bakterij.
Kronični cistitis pri ženskah spremljajo strukturne spremembe, ki prizadenejo stene in mišice mehurja. V tem primeru se bolezen ne razvije neodvisno; običajno se pojavi pred boleznimi ledvic, sečnice, spolnih organov, sklerozo vratu mehurja, adenomom prostate in urolitiazo. Glede na večfaktorsko etiologijo kroničnega cistitisa je zdravljenje pri ženskah izbrano šele po ugotovitvi vzrokov bolezni.
Bolezen se pogosto pojavi z recidivi in poslabšanji. Pri kroničnem vnetju so možne poškodbe ledvic, vratu, stranske, zadnje in sprednje stene mehurja.
Diagnoza cistitisa
Osnova diagnoze cistitisa so laboratorijske preiskave. Za potrditev ali odkrivanje cistitisa lahko bolnika napoti na naslednje preiskave:
- splošni krvni test - omogoča prepoznavanje vnetnega procesa s povečanjem ESR in levkocitov;
- Splošni test urina - če je prisoten cistitis, kaže beljakovine. Rezultati mikroskopskega pregleda sedimenta med cistitisom bodo dali povečanje levkocitov in eritrocitov. Urin s cistitisom postane moten in lahko v primeru krvavitve pridobi rožnato barvo;
- analiza urina po Nechiporenku - uporablja se v primerih prisotnosti rdečih krvničk in velikega števila belih krvničk v urinskem sedimentu. Za ta test morate zjutraj vzeti srednji curek urina;
- Bakteriološka diagnoza urina nam omogoča identifikacijo povzročitelja cistitisa. To je pomembno za predpisovanje antibakterijske terapije;
- posebni testni trakovi za levkocite vam omogočajo izračun njihove visoke koncentracije v urinu;
- Nitritni testni trakovi omogočajo odkrivanje okužbe v sečilih.
Ženske med menstruacijo ne smejo opravljati preiskav urina, saj so rezultati lahko lažni.
Pravila za odvzem urinskega testa za cistitis
Preden začnete zbirati jutranji urin, morate umiti genitalije s toplo vodo ali razkužilom. Pred analizo urina ne smete jesti hrane, ki lahko vpliva na barvo urina; bolje je, da ne pijete kompotov, sadnih pijač in kefirja (vpliva na kislo floro). Prav tako ne smete jemati diuretikov ali odvajal.
Zdravljenje cistitisa
Ali je mogoče cistitis pozdraviti za vedno? To je verjetno glavno vprašanje, ki skrbi ljudi, ki so se osebno srečali s to boleznijo. To je mogoče, če se pravilno zdravljenje začne ob pravem času. Kako in s čim zdraviti cistitis, določi urolog. Praviloma zdravnik izbere kompleksno terapijo. Poleg zdravljenja z zdravili igra pomembno vlogo skladnost z režimi hrane, postelje in pitja. Naj pojasnimo, da mora biti dnevna količina porabljene vode najmanj 2-2,5 litra, prehrana pa vključuje uživanje diuretičnih izdelkov in izogibanje alkoholu, kavi, začinjeni, ocvrti, prekajeni, slani, kisli, konzervirani hrani in konzervansom. Skladnost s temi režimi je splošno pravilo pri zdravljenju cistitisa pri ženskah, moških in otrocih. Oglejmo si podrobneje vidike zdravljenja cistitisa.
Zdravljenje cistitisa pri ženskah ne zahteva hospitalizacije in se lahko izvaja doma. Grelna blazinica, ki se nanese na spodnji del trebuha, in topla kopel bosta pomagala pri obvladovanju neprijetnih simptomov. V obdobju zdravljenja cistitisa se morajo ženske začasno vzdržati spolnih odnosov. Želeni rezultat terapije je normalizacija vaginalne mikroflore. Ženskam predpisujejo predvsem penicilinske antibiotike za nevtralizacijo mikrobov in zdravila s koristnimi bakterijami za stabilizacijo mikroflore. Svečke Belladonna bodo pomagale ublažiti vnetje. V skladu z zdravniškimi zahtevami zdravljenje traja manj kot teden dni. Pomembna vprašanja za ženske: kako zdraviti cistitis med nosečnostjo in ali je nevaren za plod? Cistitis je bolezen, ki lahko ob nepravilnem zdravljenju med nosečnostjo povzroči zaplete, kot sta okužba ledvic in prezgodnji porod. Za zdravljenje cistitisa med nosečnostjo zdravniki izberejo najvarnejša zdravila. Infekcijski cistitis povzroča težave, saj njegovo zdravljenje zahteva antibiotike, ki niso priporočljivi za plod. Za zdravljenje cistitisa pri nosečnicah se uporabljajo zdravila proti bolečinam in antiholinergiki ter zdravila za sproščanje mišic mehurja. Cistitis po porodu se razvije zaradi stisnjenega položaja mehurja in motenega krvnega obtoka med porodom, kateterizacijo in hlajenjem ter zaradi poporodne oslabitve imunskega sistema. Cistitis, ki se pojavi med dojenjem, je varneje zdraviti z zeliščnimi pripravki, vendar ne smemo pozabiti, da ga, kot vsako zdravilo, lahko predpiše le zdravnik.
Za odpravo bolečine in pogoste želje po uriniranju zdravniki predpisujejo antispazmodike in nesteroidna protivnetna zdravila. Izbira zdravil za cistitis pri moških je odvisna od trenutnih patologij genitourinarnega sistema. Fizioterapija in sanatoriji bodo dobri pomočniki za izboljšanje stanja po poslabšanju in med remisijo.
Kot antibiotiki za cistitis se uporabljajo:
- fluorokinoloni
- nitrofurani
Zdravljenje cistitisa pri otrocih mora predpisati in nadzorovati izključno zdravnik. Samopredpisovanje antibiotikov otrokom lahko v prihodnosti povzroči resne zdravstvene težave. Bolni otroci, tako kot bolni odrasli, potrebujejo počitek, dieto in tople sedeče kopeli. V akutni obliki so običajno predpisana uroseptična, analgetična in antibakterijska zdravila. Glavna naloga staršev pri zdravljenju otrok je dosledno upoštevanje zdravniških priporočil, zlasti odmerjanja zdravil in trajanja njihove uporabe. Kronični cistitis pri otrocih je predvsem posledica fimoze, spolno prenosljivih okužb, uretritisa, divertikuloze in drugih bolezni. To nakazuje, da bo zdravljenje kroničnega cistitisa temeljilo na sočasni patologiji.
Za preprečevanje cistitisa pri otrocih in odraslih je koristno upoštevati preventivne ukrepe. Preprečevanje cistitisa vključuje upoštevanje higienskih pravil (vodni postopki z milom vsak dan), nošenje čistega spodnjega perila, krepitev imunskega sistema, pravilna in zdrava prehrana.
Zdravila za cistitis
Zdravila za cistitis pri ženskah, moških in otrocih vključujejo antibiotike, protivnetna in obnovitvena sredstva. Izbirna zdravila za cistitis z učinkovinami: fosfomicin, nitrofurantoin, furazidin. Alternativno antibakterijsko zdravljenje cistitisa z učinkovinami: ofloksacin, ciprofloksacin hidroklorid, levofloksacin hemihidrat. Prva tri zdravila se že vrsto let uporabljajo za zdravljenje cistitisa in še vedno niso izgubila svoje pomembnosti. Oglejmo si podrobneje značilnosti zdravil za cistitis.
Protimikrobna zdravila širokega spektra. Potek zdravljenja s temi zdravili se giblje od enega tedna do 10 dni. Priporočljivo jih je zaužiti po obroku. Ta zdravila za cistitis so zelo primerna za zagotavljanje prve pomoči med poslabšanjem. Slabosti zdravil vključujejo veliko število stranskih učinkov.
Idealen antibiotik za cistitis s fosfomicinom, tako rekoč. Na voljo je v obliki tablet in praška za raztapljanje v vodi. To sodobno zdravilo ima minimalen seznam neželenih učinkov, kar je nedvomna prednost pri izbiri zdravila. Zdravilo ima hitro absorpcijo in usmerjen učinek na bakterije, ki povzročajo razvoj cistitisa. Samo ena tableta za cistitis lahko doseže uspešen terapevtski učinek. Težko je verjeti, vendar je dokazano, da enkratni odmerek antibiotika pomaga odpraviti vse neprijetne simptome cistitisa. Vendar to niso vse prednosti: snov fosfomicin je učinkovita in varna za zdravljenje cistitisa med nosečnostjo. Priporočljivo je, da ga vzamete pred spanjem, po uriniranju. Učinek antibiotika traja 3 dni.
Pri zdravljenju cistitisa so se izkazala tudi učinkovita zeliščna zdravila, ki jih lahko uporabljamo skupaj z antibiotiki za večjo učinkovitost zdravljenja in po dolgotrajni akutni epizodi, da preprečimo nastanek novega poslabšanja. Za te namene je indicirana dolgotrajna uporaba decokcij različnih diuretičnih in antiseptičnih zeliščnih pripravkov ali uradnih zdravil rastlinskega izvora. Zdravljenje cistitisa z zelišči se uspešno kombinira z zdravljenjem z zdravili. Študije so dokazale, da so rezultati zeliščne medicine opazni v nekaj tednih. Prednost uporabe zeliščnih pripravkov je njihova naravnost. Toda rastline niso vedno varne za naše telo, zato je zelo pomembno upoštevati odmerek. Odmerjanje uporabe zeliščnih pripravkov se razlikuje glede na starost pacienta. Tako je na primer dnevni odmerek zeliščnega čaja za otroke, mlajše od 1 leta, pol čajne žličke, za otroke, mlajše od 3 let - 1 čajna žlička, od 6 do 10 let - 1 žlica, za odrasle - 2 žlički. Tukaj je primer zeliščnega recepta za cistitis, ki ga lahko pripravite sami doma.
Preprečevanje cistitisa pri ženskah
V polovici primerov cistitis pri ženskah povzroči ponovitve. Da bi preprečili napade bolezni in njihovo ponovitev, je dovolj upoštevati številna preprosta priporočila:
- Večjo pozornost posvetite osebni higieni. Že zelo zgodaj je treba deklice naučiti skrbeti za posebno čistost genitalij, se vsak dan umivati in menjavati spodnje perilo.
- Pri izbiri spodnjega perila naj bodo ženske pozorne na njegovo sestavo. Ne morete nositi oblačil iz sintetičnih tkanin ali tistih, ki so napačne velikosti.
- Pijte veliko navadne čiste vode. Vzdrževanje normalne vodne bilance v telesu krepi imunski sistem, pogosto uriniranje pa pospešuje odstranjevanje patogene mikroflore iz genitourinarnega sistema.
- Izogibajte se hipotermiji, nosite oblačila glede na letni čas, v hladni sezoni ne nosite kratkega krila in tankih hlačnih nogavic.
- Ne prenašajte želje po uriniranju.
Mnoge ženske ne menijo, da je cistitis resna bolezen in se poskušajo sami spopasti z bolečino. Še posebej nevarna je situacija, ko po nasvetu prijateljev ali znancev začnejo jemati antibiotike. Ob prvih simptomih patologije se morate posvetovati z zdravnikom in dosledno upoštevati vsa njegova priporočila. Režim zdravljenja je izbran strogo individualno glede na naravo bolezni, njeno obliko in prisotnost sočasnih patologij.